Методичні рекомендації щодо дозування ботулінотоксину

Чому в одного пацієнта стандартне дозування дає ідеальний результат, а в іншого — важке чоло, асиметрію або «заморожене» обличчя?

Причина в тому, що універсального дозування ботулінотоксину не існує. Навіть якщо два пацієнти мають однаковий вік і схожі скарги, потреба в кількості препарату може суттєво відрізнятися.

Сила м'язів у чоловіків і жінок відрізняється

Мімічна мускулатура у чоловіків зазвичай більш розвинена, тому для досягнення аналогічного ефекту часто потрібні вищі дози препарату.

Наприклад, для корекції горизонтальних зморшок лоба (m. frontalis) жінкам зазвичай вводять 15–20 ОД, тоді як чоловікам може знадобитися 20–24 ОД. Аналогічна різниця спостерігається при роботі з міжбрів'ям, периорбітальною зоною та платизмою.

Проте навіть ці цифри не є абсолютними і завжди потребують клінічної оцінки.

Двоє пацієнтів одного віку можуть потребувати різного дозування

Активність мімічних м'язів залежить не лише від статі. Важливу роль відіграють генетичні особливості, звички міміки, професійна діяльність, попередні процедури та навіть спосіб життя.

У одного пацієнта міжбрівний комплекс може потребувати 15 ОД препарату, а в іншого — 25 ОД або більше для досягнення аналогічного результату.

Саме тому оцінка м'язової активності завжди важливіша за механічне дотримання схем дозування.

Недостатня доза не завжди означає природний результат

Багато лікарів побоюються гіперкорекції та свідомо зменшують дозування. Але надто мала кількість препарату також може створювати проблеми.

У таких випадках частина м'язових волокон продовжує активно працювати, що призводить до нерівномірного розслаблення м'яза, асиметрії або швидкого повернення зморшок.

Природний результат залежить не від мінімальної дози, а від правильно розрахованої.

Надлишок препарату може змінювати міміку

Зворотна ситуація — надмірне дозування. Якщо не врахувати анатомію та баланс між м'язами-антагоністами, можна отримати важке чоло, опущення брів, неприродну міміку або ефект «замороженого» обличчя.

Особливо це актуально для лобової ділянки, де навіть незначна помилка у виборі дози або точок введення може впливати на положення брів.

Дозування починається з анатомії, а не зі шприца

Перед процедурою лікар повинен оцінити силу скорочення м'язів, характер міміки, симетрію обличчя та взаємодію окремих анатомічних зон.

Саме тому рекомендаційні дозування для m. frontalis, m. corrugator, m. orbicularis oculi, m. DAO, m. platysma та інших м'язів слугують лише відправною точкою для планування процедури.

Рекомендовані дозування для основних зон:

Лоб (m. Frontalis)

• Жінки: 15–20 ОД
• Чоловіки: 20–24 ОД

Міжбрів'я (m. Corrugator, m. Procerus)

• Жінки: 15–25 ОД
• Чоловіки: 20–30 ОД

Периорбітальна зона (m. Orbicularis oculi)

• Жінки: 10–15 ОД
• Чоловіки: 15–20 ОД

DAO

• Жінки: 2–4 ОД
• Чоловіки: 4–8 ОД

Платизма (m. Platysma)

• Жінки: 25–40 ОД
• Чоловіки: 30–50 ОД

Носовий м'яз (m. Nasalis)

• Жінки: 2,5–5 ОД
• Чоловіки: 5–10 ОД

Підборіддя (m. Mentalis)

• Жінки: 2,5–5 ОД
• Чоловіки: 5–7,5 ОД

Круговий м'яз рота (m. Orbicularis oris)

• Жінки: 2,5 ОД
• Чоловіки: 2–4 ОД

Гіпергідроз

• Жінки: 100 ОД
• Чоловіки: 150–200 ОД

Методичні рекомендації щодо дозування ботулінотоксину є орієнтиром, а не універсальним протоколом. Остаточне рішення завжди повинно базуватися на анатомії, функціональній активності м'язів та індивідуальних особливостях пацієнта.